Làm thế nào để ngăn chặn đại dịch tiếp theo
Ghi chú của người biên tập (21/12/21): Bài báo này đang được giới thiệu trong một bộ sưu tập đặc biệt về công bằng trong chăm sóc sức khỏe được thực hiện nhờ sự hỗ trợ của Takeda Pharmaceuticals . Bài báo đã được xuất bản độc lập và không có tài trợ.
Làm thế nào để chúng ta ngăn chặn một đại dịch như thế này xảy ra một lần nữa? Khi chúng ta bắt đầu giải quyết câu hỏi đó, chắc chắn một phần của nó sẽ liên quan đến việc nhìn lại những sai lầm đã gây ra với COVID-19 và đúng như vậy. Nhưng điều quan trọng là phải học hỏi từ những điều chúng ta đã làm đúng, bởi vì đại dịch này có thể còn tồi tệ hơn, tồi tệ hơn nhiều. Vì vậy, nếu chúng ta muốn đảm bảo rằng đây là trận đại dịch cuối cùng gây ra sự tàn phá trên quy mô này, thì chúng ta không chỉ cần xây dựng dựa trên những thành công này, mà là thời gian để làm điều đó ngay bây giờ.
Không cần bàn cãi, một trong những thành công lớn nhất đó là tốc độ phát triển, phê duyệt và tung ra vắc xin chưa từng có, và không chỉ dành cho những người có đủ khả năng chi trả. Điều này đã cứu sống vô số người và biến sự kết thúc của cuộc khủng hoảng toàn cầu này thành hiện thực hữu hình. Mặc dù vậy, để tránh lặp lại thảm họa này, chúng ta vẫn cần tìm ra cách tránh tắc nghẽn nguồn cung cấp để có thể đến đó nhanh hơn; theo tính toán của một số người, điều đó có nghĩa là sẵn sàng cung cấp vắc xin chỉ trong vòng 100 ngày sau khi đại dịch được công bố. Giải quyết vấn đề đó không cần phải phát minh lại bánh xe. Hơn nữa, chúng tôi đã có một mô hình để làm điều đó theo cách chúng tôi đối phó với bệnh cúm.
Để hiểu cách thức, trước tiên hãy xem xét những gì chúng ta cần: khả năng phát triển và phê duyệt nhanh chóng các loại vắc xin bảo vệ khỏi một mối đe dọa chưa được biết đến và với tốc độ chóng mặt; để tăng cường và toàn cầu hóa việc sản xuất vắc xin, bằng cách phát triển nó từ Toàn cầu phía Bắc và xây dựng năng lực ở Toàn cầu Nam, và thông qua việc tăng cường sử dụng chuyển giao công nghệ, để chúng tôi có khả năng nhanh chóng sản xuất số lượng cực lớn — nhiều hơn mức bình thường được sản xuất trên toàn cầu ở một năm nhất định — để mọi người ở khắp mọi nơi đều được bảo vệ; và chúng ta cần một mạng lưới phân phối toàn cầu và các chuỗi cung ứng để thực sự đưa những vắc xin đó đến với mọi người.
Với COVID-19, cộng đồng khoa học và sản xuất vắc xin cũng như các tổ chức mới như Liên minh Đổi mới Chuẩn bị sẵn sàng Dịch bệnh (CEPI), đã tập hợp lại và cung cấp cho chúng tôi không chỉ một mà hơn một chục loại vắc xin đã được phê duyệt cho đến nay, và với tốc độ kỷ lục — chỉ 327 ngày đầu tiên. Mặc dù vậy, chúng tôi đã không tiêm đủ liều, hoặc ít nhất là sẽ không tiêm đủ nhanh. Với một đại dịch, tốc độ là rất quan trọng; nó không đủ để bảo vệ mọi người chỉ ở một số nơi trên thế giới và để phần còn lại của thế giới chờ đợi. Để ngăn chặn sự lây truyền, những người có nguy cơ cao cần được ưu tiên ở mọi nơi.
Điều này càng khiến người ta thất vọng hơn vì với COVID, giờ đây chúng tôi có một cách để cung cấp quyền tiếp cận công bằng, để người dân ở các quốc gia không đủ khả năng mua các loại vắc xin này vẫn có thể tiêm được. So với trận đại dịch trước, vào năm 2009, chúng ta đã có thể tiêm vắc-xin cho người dân ở các quốc gia có thu nhập thấp nhanh hơn hai lần, gấp bốn lần số quốc gia và gấp bảy lần khối lượng liều trong một khoảng thời gian tương đương. Tất nhiên, điều này vẫn chưa đủ tốt. Nhưng điều đáng chú ý là, không giống như với bệnh cúm, chúng tôi đã làm điều này mà không có bất kỳ loại vắc-xin coronavirus nào được chấp thuận để hoạt động và cũng không có mạng lưới đại dịch toàn cầu chuyên dụng.
Điều này có thể thực hiện được vì 193 nền kinh tế đã hợp tác để hỗ trợ Cơ sở COVAX, một sáng kiến được tạo ra để cung cấp khả năng tiếp cận nhanh chóng, công bằng và bình đẳng đối với vắc xin COVID-19. Được thiết lập như một trong ba trụ cột của Chương trình Tiếp cận Công cụ Tăng tốc COVID-19, COVAX dựa trên những thế mạnh sẵn có của ba tổ chức đứng đầu, Tổ chức Y tế Thế giới, Liên minh Đổi mới Chuẩn bị sẵn sàng Dịch bệnh (CEPI) và Gavi. Liên minh thứ hai, do tôi điều hành, bản thân nó là một liên minh vắc xin bao gồm một loạt các đối tác y tế toàn cầu, bao gồm UNICEF, Ngân hàng Thế giới và mạng lưới toàn cầu của các tổ chức xã hội dân sự – tất cả đều tham gia vào nỗ lực này.
Mặc dù không có khả năng tăng đột biến hoặc kinh phí để bắt đầu, chúng tôi đã có thể xây dựng dựa trên những điểm mạnh sẵn có này để kết hợp tất cả các phần lại với nhau cần thiết để không chỉ đẩy nhanh sự phát triển và sẵn có của vắc xin COVID-19 mà còn đảm bảo rằng bồi thường, trách nhiệm pháp lý và bồi thường Mạng lưới an toàn đã được thiết lập và nhanh chóng đảm bảo hơn 1,3 tỷ liều, cho đến nay, cho người dân ở 92 quốc gia có thu nhập thấp hơn, những người có thể không đủ khả năng mua và do đó có thể bị bỏ lại phía sau. Tất cả những điều này cho phép chúng tôi bắt đầu triển khai chúng đến các quốc gia này, đảm bảo rằng tất cả các hệ thống hậu cần, nhân sự, giám sát và dữ liệu đã sẵn sàng, chỉ 39 ngày sau khi người dân ở các quốc gia có thu nhập cao nhận lần đầu tiên.
Mấu chốt lớn nhất còn thiếu cho đến nay là cách chúng ta dùng liều nhanh hơn. Đã có hơn 1,5 tỷ sản phẩm được sản xuất, nhưng chúng ta vẫn thấy cùng một loại chủ nghĩa dân tộc vắc-xin và các hạn chế xuất khẩu đã gây khó khăn cho chúng ta trong đại dịch cúm lợn năm 2009, nơi gần như toàn bộ nguồn cung cấp liều lượng trên toàn cầu chỉ thuộc sở hữu của một số ít các quốc gia giàu có, còn lại một số rất ít cho phần còn lại của thế giới.
Với COVID, chúng tôi đang cố gắng đẩy nhanh khả năng tiếp cận công bằng để mọi người nhận được chúng nhanh hơn nữa, bằng cách khuyến khích các chính phủ quyên góp liều lượng dư thừa của họ cho COVAX cho đến khi nguồn cung cấp tiếp theo trực tuyến, nhưng về lâu dài, đối với các đại dịch trong tương lai, chúng tôi không thể cho rằng các chính phủ sẽ không tiếp tục đặt lợi ích quốc gia lên hàng đầu. Việc chuyển giao công nghệ cũng đã giúp ích rất nhiều và là một trong những lý do tại sao chúng tôi có thể nhận được vắc xin với số lượng chúng tôi có một cách nhanh chóng. Đây là nơi các nhà phát triển vắc xin chia sẻ cả tài sản trí tuệ và bí quyết quan trọng cần thiết để sản xuất vắc xin, với các nhà sản xuất khác, đặc biệt là các nhà sản xuất ở các nền kinh tế mới nổi. Nhưng không có đủ những chuyển nhượng này; chúng tôi cần nhiều hơn nữa, bao gồm cả sự đa dạng về địa lý hơn ở các địa điểm sản xuất.
Vì vậy, giải pháp kín nước duy nhất là tăng nguồn cung cấp toàn cầu và toàn cầu hóa nó. Một cách để làm điều đó là tăng năng lực sản xuất trên toàn cầu; để có được khả năng đột ngột sản xuất với tốc độ lớn trong thời gian khủng hoảng, nhưng không để các nhà máy ngừng hoạt động trong thời gian còn lại, là lấy cảm hứng từ cách chúng ta chuẩn bị cho đại dịch cúm.
Cho đến nay, cúm vẫn là trọng tâm chính của việc chuẩn bị cho đại dịch, và có lý do chính đáng. Trong một thế kỷ qua, đã có bốn trận đại dịch cúm. Vì vậy, trong nhiều thập kỷ, chúng tôi đã có một mạng lưới các nhà cung cấp toàn cầu sẵn sàng sản xuất vắc-xin cúm đại dịch khi có nhu cầu, nhưng thời gian còn lại các cơ sở này bận rộn với việc sản xuất vắc-xin cúm theo mùa để bảo vệ những người có nguy cơ cao nhất khỏi các chủng cúm không gây đại dịch. . Khi đại dịch cúm tấn công, các cơ sở này có thể nhanh chóng chuyển sản xuất sang sản xuất vắc-xin nhắm vào chủng đại dịch. Đó là một hệ thống phần lớn hoạt động, nhưng giờ chúng ta cần tái tạo mô hình đó cho phạm vi rộng hơn của các mối đe dọa đại dịch.
Cách để làm điều đó là xây dựng các chuỗi cung ứng toàn cầu hiện có của chúng tôi, chẳng hạn như các chương trình tiêm chủng thông thường hiện đang được sử dụng để tiêm chủng cho 90% trẻ em trên thế giới khỏi các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc xin. Tại đây chúng tôi đã có mạng lưới cung cấp và phân phối toàn cầu, và trong 20 năm qua, các tổ chức như Gavi đã giúp mở rộng và phát triển mạng lưới đó, từ 5 nhà sản xuất lên 17 chỉ dành cho các nước đang phát triển. Nếu chúng ta mở rộng hơn nữa và đặc biệt là xây dựng năng lực ở các nền kinh tế mới nổi và đảm bảo rằng chuỗi cung ứng thiết bị và vật liệu phải mạnh mẽ, thì Global South có khả năng tự sản xuất vắc-xin, không những vậy chúng ta còn có thể tăng nguồn cung những vắc xin này, nhưng với sự chuyển giao công nghệ, các phương tiện tương tự có thể được sử dụng để tăng nguồn cung cấp toàn cầu và khả năng tiếp cận vắc xin đại dịch khi có nhu cầu.
Hầu hết những gì chúng ta cần để tránh lặp lại cuộc khủng hoảng này đã tồn tại, đặc biệt là bây giờ chúng ta có một giải pháp kết nối mạng như COVAX. Chúng tôi chỉ cần đảm bảo rằng các đối tác có năng lực tăng đột biến để mở rộng quy mô nhanh chóng và có nguồn tài chính dự phòng để nỗ lực có nguồn lực phù hợp để giải quyết các nhu cầu đột ngột do đại dịch gây ra. Nhưng chúng tôi cũng cần gấp rút đầu tư vào năng lực sản xuất bổ sung tại Global South. Điều đó sẽ không xảy ra trong một sớm một chiều. Nhưng nếu chúng ta bắt đầu ngay bây giờ thì chúng ta có thể chắc chắn rằng chúng ta sẽ chuẩn bị cho cái tiếp theo, bởi vì đó là sự chắc chắn về mặt tiến hóa sẽ có cái tiếp theo.
Đây là một bài viết quan điểm và phân tích; quan điểm của tác giả hoặc các tác giả không nhất thiết phải là quan điểm của Scientific American
Ghi chú của người biên tập (21/12/21): Bài báo này đang được giới thiệu trong một bộ sưu tập đặc biệt về công bằng trong chăm sóc sức khỏe được…